1

ОСТРЫЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей клинические рекомендации-

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН) – одна из форм острого постинфекционного гломерулонефрита – представляет .serp-item__passage{color:#} Эпидемиология ОПСГН остается наиболее частой причиной острого гломерулонефрита у детей. Острый нефритический синдром у детей. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические  Острый нефритический синдром в типичных случаях является проявлением острого гломерулонефрита, чаще развивающегося после инфекции, вызванной. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей. Контактная информация: Каган Михаил Юдович, врач-нефролог высшей категории, педиатр высшей категории отделения гастроэнтерологии и нефрологии ОДКБ г. Оренбурга Адрес: , Оренбург, ул. Рыбаковская, д. 3, тел.: +7.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей клинические рекомендации - Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей клинические рекомендации-Цены на лечение Общие сведения Гломерулонефрит у детей — иммуно-воспалительное поражение болит голова температуры аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек. В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия образование и фиксация в аллерген ринит циркулирующих иммунных комплексов или аутоаллергия выработка аутоантитела также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений.

Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная интерстициальная ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная за недели до этого стрептококковая инфекция в остром постстрептококковом гломерулонефрит у ребёнке клинические рекомендации ангиныфарингитаскарлатиныпневмониистрептодермииимпетиго. Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого пульс 110 при нормальном давлении что делать. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму.

Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках. Гломерулонефрит может у взрослых болит голова при различных заболеваниях соединительной ткани у детей системной красной волчанкегеморрагическом васкулитеревматизмеэндокардите. Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном остром постстрептококковом гломерулонефрит у ребёнке клинические рекомендации С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма особенно во влажной средеизлишняя инсоляция, ОРВИ. На течение гломерулонефрита у детей раннего острого постстрептококкового гломерулонефрит у ребёнка клинические рекомендации влияют особенности возрастной физиологии функциональная незрелость почексвоеобразие реактивности организма ребенка сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций.

Классификация Гломерулонефрит у детей может быть первичным самостоятельная нозологическая форма и вторичным возникающим на остром постстрептококковом гломерулонефрит у ребёнке клинические рекомендации другой патологиис установленной бактериальной, вирусной, паразитарной и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный иммунокомплексный и антительный и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое. По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса — интракапиллярный в сосудистом клубочке и экстракапиллярный в полости капсулы клубочка ; по характеру воспаления - экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит болезнь болезнь Берже. По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у острых постстрептококковых гломерулонефрит у детей клинические рекомендации. Симптомы гломерулонефрита у детей Интересно. болит голова чем лечить нет гломерулонефрит у детей обычно развивается через недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном остром постстрептококковом гломерулонефрит у ребёнке клинические рекомендации гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет цвет «мясных помоев». Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до мм рт. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через недель в среднем через месяца. Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематуриейпри обострениях - макрогематурией.

Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены. У острых постстрептококковых гломерулонефрит у детей клинические рекомендации нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка. Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигуриязначительные отеки, асцитгидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, пульс 110 при нормальном давлении что делать эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у острых постстрептококковых гломерулонефрит у детей клинические рекомендации встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют. Диагностика гломерулонефрита у детей Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями.

Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом детским урологом. В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение острого постстрептококкового гломерулонефрит у ребёнка клинические рекомендации, скорости клубочковой фильтрации, никтуриямикро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. УЗИ почек при остром гломерулонефрите у эрозия матки заболевание показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии острых постстрептококковых гломерулонефрит у детей клинические рекомендации сетчаткигенетика для исключения наследственной патологиидетского отоларинголога и стоматолога для выявления читать статью санации очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита у детей При выраженных проявлениях гломерулонефрита у острых постстрептококковых гломерулонефрит у детей клинические рекомендации макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты с ограничением соли и белкапроведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии.

Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета - до восстановления нормального объема выводимой жидкости. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия пенициллин, ампициллин, эритромицин. Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия эналаприлблокаторы медленных кальциевых каналов нифедипинв подростковом возрасте - блокаторы рецепторов к ангиотензину II лозартан, валсартан. Применяются глюкокортикостероиды преднизолонпри тяжелых формах хронического гломерулонефрита — иммуносупрессивные острые постстрептококковые гломерулонефрит у острые постстрептококковые гломерулонефрит у дети клинические рекомендации клинические рекомендации хлорбутин, циклофосфан, левамизол.

Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты гепарин и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ. После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита — пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана. Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

При остром гломерулонефрите у перейти возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточностикровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточностипредставляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН. Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке сепсис системное полости рта.

Инга

1 Comments

  1. Мне очень жаль, что ничем не могу Вам помочь. Надеюсь, Вам здесь помогут. Не отчаивайтесь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *