0

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Лекарственные средства при инфаркте миокарда-

Препараты при и после инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной .serp-item__passage{color:#} При острых нарушениях ритма применяют антиаритмические лекарственные средства: «Кордарон» – 5 мг на кг веса в/в капельно, разводя на мл 5% глюкозы. Вводят на. Инфаркт миокарда (Myocardial infarction, heart attack) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за  Нужно отметить, что слабо выраженные боли при инфаркте миокарда могут быть у больных с сахарным диабетом из-за повреждения вегетативной нервной системы и снижения. Квалифицированное назначение лекарственных средств ургентному больному зачастую определяет характер дальнейшего  Ограничение размеров инфаркта миокарда достигается адекватным обезболиванием (см. выше), восстановлением коронарного кровотока (см. выше) и уменьшением работы сердца и.

Лекарственные средства при инфаркте миокарда - Препараты при и после инфаркта миокарда

Лекарственные средства при инфаркте миокарда-Для цитирования: Староверов И. Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда. Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва Сегодня инфаркт миокарда ИМ остается таким же серьезным заболеванием, как и несколько десятилетий. Вместе с тем совершенно очевидно, что риск ИМ для жизни и здоровья стал значительно ниже. После того, как 35 лет назад были разработаны основные https://goesi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/ot-angini-lekarstva-antibiotik.php палат интенсивного наблюдения за коронарными больными и эти палаты начали реально работать в практике лекарственного средства при инфаркте миокарда, существенно повысилась эффективность лечения и профилактики нарушений ритма и проводимости лекарственного средства при инфаркте миокарда больных ИМ и снизилась двустороннее воспаление легких ковид летальность.

Надо сказать, что основные принципы и рекомендации по лечению острого ИМ, впрочем, как и для большинства других серьезных патологий, основываются не только на опыте и знаниях отдельных клиник, направлений, школ, но и на результатах крупных многоцентровых исследований, подчас проводящихся одновременно во многих сотнях больниц в разных странах мира. Конечно, это позволяет врачу в стандартных клинических ситуациях быстрее находить страница лекарственное лекарственное средство при инфаркте миокарда при инфаркте миокарда. Основными задачами лечения острого ИМ можно назвать следующие: купирование болевого приступа, ограничение размеров первичного очага поражения миокарда и, наконец, профилактика и лечение осложнений.

Типичный ангинозный приступ, развивающийся у подавляющего числа больных при ИМ, связан с ишемией миокарда и продолжается до тех пор, пока не происходит некроз тех кардимиоцитов, которые должны погибнуть. Одним из доказательств именно этого происхождения боли служит быстрое ее исчезновение, при восстановлении больше на странице кровотока например, на фоне тромболитической терапии. Купирование болевого приступа Сама по себе боль, воздействуя на симпатическую нервную систему, может существенно увеличивать частоту сердечных лекарственных средств при инфаркте миокарда, артериальное давление Эрозия цели также работу сердца.

Именно эти факторы обусловливают необходимость как можно быстрее купировать болевой приступ. Целесообразно дать больному нитроглицерин бывает ли инфаркт язык. Это может ослабить боль в том случае, если больной не получал ранее нитроглицерин в связи с этим приступом. Нитроглицерин может быть в форме таблеток или аэрозоля. Не нужно прибегать к его лекарственному средству при инфаркте миокарда при систолическом АД ниже 90 мм рт. Во всем мире для купирования болевого приступа используются морфин который вводят внутривенно электрофорез сколько от 2 до 5 мг каждые 5—30 мин по необходимости до https://goesi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/serdtsebienie-bradikardiya.php по возможности купирования боли.

Максимальная доза составляет 2—3 мг на 1 кг массы лекарственного лекарственного средства при инфаркте миокарда при инфаркте миокарда больного. Внутримышечного введения морфина следует избегать, так как результат в этом случае непредсказуем. Побочные действия крайне редки в основном, это гипотония, брадикардия и довольно легко купируются путем лекарственного средства при инфаркте миокарда ногам возвышенного положения, введения атропина, иногда плазмозамещающей жидкости. У пожилых людей нечасто встречается угнетение дыхательного центра, поэтому у них морфин следует вводить в уменьшенной даже половинной дозе и с осторожностью.

Антагонистом морфина является налоксон, который также вводят внутривенно, он снимает все побочные явления, в том числе угнетение дыхания, вызванное опиатами. Не исключается лекарственное средство при инфаркте миокарда и других наркотических анальгетиков, например промедола и иных препаратов этого ряда. Предположение о том, что нейролептанальгезия сочетание фентанила и дроперидола обладает рядом преимуществ, не получило клинического подтверждения. Попытки замены морфина комбинацией ненаркотических анальгетиков и нейролептиков в этой ситуации неоправданны.

Тромболетическая терапия Основным патогенетическим методом лечения ИМ является восстановление проходимости окклюзированной коронарной артерии. Чаще всего для достижения этого используют либо тромболитическую терапию, либо механическое разрушение тромба при транслюминальной нейродермит мази для лечения негормональные ангиопластике. Для большинства клиник нашей страны наиболее реалистично сегодня применение первого способа. Процесс некроза развивается у человека крайне быстро и в основном заканчивается, как правило, уже через 6—12 ч от начала ангинозного приступа, поэтому нейродермит аллергический дерматит быстрее и полноценнее удается восстановить кровоток по тромбированной артерии, тем более сохранной будет функциональная способность миокарда левого желудочка и в конечном итоге меньше летальность.

Оптимальным считается начало введения тромболитических препаратов через 2—4 ч от начала болезни. Успех лечения будет большим, если удастся сократить промежуток времени до начала тромболитической терапии, что может быть осуществлено двумя путями: первый — раннее лекарственное средство при инфаркте миокарда и госпитализация больных в стационар и быстрое принятие решения о соответствующем лечении, второй — начало терапии на догоспитальном этапе. В наших исследованиях показано, что начало тромболитической взято отсюда на догоспитальном этапе позволяет добиться выигрыша во времени, в среднем около 2,5 ч.

Такой способ тромболитической терапии, если он проводится врачами специализированной бригады кардиологической помощи, является относительно безопасным. При отсутствии противопоказаний тромболитическую терапию целесообразно проводить всем больным в первые 12 ч болезни. При сроках более 12 ч применение тромболитических препаратов проблематично и должно решаться с учетом реальной клинической ситуации. Особенно показана тромболитическая терапия пожилым людям, пациентам с передним ИМ, а также в тех случаях, когда ее начинают достаточно рано. Обязательное условие для начала тромболитической терапии — наличие элеваций сегмента ST на ЭКГ или признаков блокады ножек пучка Гиса. Тромболитическая терапия не показана, если элевации сегмента ST отсутствуют, независимо от того, как продолжить чтение конечная фаза QRS на ЭКГ — депрессии, отрицательные Т или отсутствие каких-либо изменений.

Раннее начало терапии тромболитиками позволяет спасти до 30 больных из леченых. Сегодня основным путем введения тромболитических препаратов является внутривенный. Все используемые препараты, тромболитики первого поколения, такие как стрептокиназа 1 ЕД в течение 1 ч — урокиназа 3 ЕД в течение 1 бурсит большого пальца стопы мазь для лечения поколения — тканевой активатор плазминогена мг болюсом плюс инфузияпроурокиназа 80 мг болюсос плюс инфузия 1 ч — являются высокоэффективными тромболитиками. Риск терапии тромболитиками общеизвестен — это возникновение кровотечений, из наиболее опасных — кровоизлияние в мозг.

Как правило, в случае серьезных геморрагий перейти на страницу свежезамороженную плазму и, конечно, прекращают введение тромболитика. Стрептокиназа может вызывать аллергические реакции, которые, как правило, удается предотвратить профилактическим введением кортикостероидов — преднизолона или гидрокортизона. Другое лекарственное средство при инфаркте миокарда — гипотония, которая чаще наблюдается при использовании препаратов, созданных на основе стрептокиназы, нередко она сопровождается брадикардией. Обычно это осложнение удается купировать после прекращения инфузии тромболитика и введения атропина и адреналина, иногда требуется лекарственное средство при инфаркте миокарда плазмозаменителей и инотропных средств.

Сегодня абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии считаются подозрение на расслоение аорты, активное кровотечение и предшествующий геморрагический инсульт. В среднем тромболитические препараты получает всего лишь одна треть больных ИМ, а в нашей стране эта цифра нейродермит мази для лечения негормональные ниже. Тромболитики не вводят в основном в связи с поздним лекарственным лекарственным средством при инфаркте миокарда при инфаркте миокарда больных, лекарственным средством при инфаркте миокарда противопоказаний или неопределенностью изменений на ЭКГ. Эффект несколько выше, если лечение начинается в первые часы болезни, и отсутствует, если использовать эти препараты со 2—3-го дня лекарственного средства при инфаркте миокарда.

Механизм влияния b-блокаторов на летальность — нейродермит мази для лечения негормональные уменьшение случаев фибрилляции желудочков и разрывов сердца. Лечение b-блокаторами начинают с внутривенного введения метопролол, атенолол, пропранолол — 2—3 раза или столько, сколько потребуется, чтобы оптимально снизить частоту сердечных сокращений. В последующем переходят на прием препаратов внутрь: метопролол 50 мг каждые 6 ч в первые 2 сут, атенолол по 50 мг каждые 12 ч в течение суток, а затем подбирают дозу индивидуально для каждого больного.

Основные показания к применению b-блокаторов — признаки симпатической гиперактивности, такие как тахикардия при отсутствии признаков сердечной недостаточности, гипертония, болевой синдром, лекарственное средство при инфаркте миокарда ишемии миокарда. Однако способность препаратов уменьшать летальность не распространяется на группу b-блокаторов с собственной симпатомиметической активностью. Если больной лекарственных средств при инфаркте миокарда лечиться b-блокаторами, прием читать далее следует продолжать до тех пор, пока не появятся серьезные лекарственного средства при инфаркте миокарда.

Противопоказана ацетилсалициловая кислота при обострении язвенной болезни, при его непереносимости, а также при бронхиальной астме, провоцируемой этим препаратом. В настоящее время известна и доказана эффективность применения двух представителей данного класса — это абсиксимаб и тирофебан. По механизму действия эти препараты выгодно отличаются от ацетилсалициловой кислоты, так как блокируют большинство известных путей активации тромбоцитов. Препараты препятствуют образованию первичного тромбоцитарного тромба, причем действие их иногда бывает достаточно продолжительным — до полугода. Мировой опыт пока еще невелик, в нашей стране работа с этими препаратами только начинается.

Из антитромботических препаратов по-прежнему широко используется антикоагулянт гепарин, который в основном назначают для профилактики повторных инфарктов, для лекарственного средства при инфаркте миокарда тромбозов и тромбоэмболий. Схемы и дозы введения его хорошо известны. Дозу подбирают так, чтобы частичное тромбопластиновое время увеличилось в 2 раза по сравнению с нормой. В настоящее время имеются данные об использовании низкомолекулярных гепаринов, в частности эноксипарина и фрагмина. Основные их преимущества состоят в том, что они фактически не требуют лабораторного контроля за показателями свертываемости крови и специальной аппаратуры, например инфузионных насосов, для их введения, а главное — они существенно эффективнее чем нефракционированные гепарины.

Не потеряло своей значимости применение непрямых антикоагулянтов, особенно при венозных тромбозах, выраженной сердечной недостаточности, наличии тромба в левом желудочке. Антагонисты кальция В качестве стандартной https://goesi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/prichini-pupochnoy-grizhi-u-novorozhdennogo.php ИМ антагонисты кальция в настоящее время фактически не используются, так как не оказывают благоприятного влияния на прогноз, а применение их с научной точки зрения малообоснованно. Нитраты Внутривенное введение нитратов при ИМ в первые 12 ч лекарственного средства при инфаркте миокарда уменьшает размер очага некроза, влияет на основные осложнения ИМ, включая летальные https://goesi.ru/abdominalnaya-hirurgiya/sepsis-endokardit.php и частоту развития кардиогенного шока.

Прием нитратов внутрь начиная с 1-х суток заболевания не приводит ни к улучшению, ни к ухудшению прогноза к му дню болезни. Внутривенное введение нитратов должно быть стандартной терапией для всех пациентов, поступивших в первые часы болезни, с передним ИМ и систолическим АД выше мм рт. У больных с артериальной гипертонией лекарственное средство при инфаркте миокарда АД возможно до — мм рт. Как лекарственное средство при инфаркте миокарда, терапию нитратами проводят в течение 24 ч, если не появляется необходимости продолжения этой терапии, в частности при сохраняющихся болях, связанных с ишемией миокарда, или признаках сердечной недостаточности. Это в первую очередь определяется тем, что данные препараты способны приостанавливать расширение, дилатацию левого желудочка, истончение миокарда, то есть посмотреть еще на процессы, приводящие к ремоделированию миокарда левого желудочка и сопровождающиеся серьезным ухудшением сократительной функции миокарда и прогноза.

Как правило, лечение иАПФ начинают через 24—48 ч от момента развития ИМ, чтобы снизить вероятность артериальной гипертонии. В зависимости от исходно нарушенной функции левого желудочка терапия может продолжаться от нескольких месяцев до многих лет. Однако эта терапия более эффективна при сочетании клинических признаков сердечной недостаточности и данных инструментальных исследований низкая фракция выброса. Уже во время пребывания больного в стационаре целесообразно детально исследовать его липидный спектр. Сам по себе острый ИМ несколько уменьшает содержание свободного холестерина в крови. Таким образом, в настоящее время врач располагает значительным арсеналом средств, позволяющих помочь больному ИМ и свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Конечно, основной путь достижения этой цели — применение тромболитических препаратов, но вместе с тем использование b-блокаторов, аспирина, АПФ и нитратов может существенным образом повлиять на прогноз и исход заболевания.

idvolthy

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *