0

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Ишемическая болезнь сердца учебное пособие-

Кафедра внутренних болезней и фтизиатрии. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия». Ишемическая болезнь сердца: основные факторы риска, лечение. КАЗАНЬ  .serp-item__passage{color:#} УДК Л Печатается по решению Учебно-методической комиссии  - ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих. сосудистых заболеваний занимает одно из первых мест. Хотя в странах Европы и США в последнее время отмечается некоторое снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС), в России этот показатель растет в геометрической прогрессии, чаще всего, поражая наиболее.

Ишемическая болезнь сердца учебное пособие - Ишемическая болезнь сердца - симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца учебное пособие-Таким пациентам нет необходимости выполнять какие-либо неинвазивные стресс тесты. При невозможности его выполнения провести стресс-тест с неинвазивной визуализацией стресс-ЭхоКГ и др. Если в будущем реваскуляризация вряд ли будет приемлема, из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или отказа пациента, дальнейшая тактика может ограничиваться соответствующей оптимальной антиангинальной терапией [1]. Рисунок 1 - Неинвазивное тестирование у пациентов с подозрением на ИБС Неинвазивные стресс-тесты в диагностике ИБС Перед любым тестированием должно быть оценено общее состояние здоровья, сопутствующие патологии и качество жизни пациента.

Если в ходе ишемической болезни сердца учебное пособие решено, что реваскуляризация маловероятна, то дальнейшее исследование может быть сокращено до показанного выше клинического минимума с назначением соответствующей терапии, в которую может быть включена пробная антиангинальная терапия, жмите если диагноз ИБС не полностью подтвержден. Медикаментозное прерывание беременности как происходит Стресс визуализация рекомендована в качестве варианта первичного исследования, если читать далее специалисты и позволяют возможности.

I B ЭКГ с физической ишемическою болезнью сердца учебное пособие должна быть рассмотрена у пациентов, на фоне терапии, для оценки контроля симптомов ишемической болезни сердца учебное пособие. Стресс эхокардиография выполняется с физической нагрузкой тредмил или велоэргометр или с применением фармакологических препаратов источник статьи 7. Физическая нагрузка более физиологична, чем фармакологические препараты, а также позволяет получить дополнительные данные, такие, как время выполнения теста, объем нагрузки, читать частоты сердечных сокращений, артериального давления и ЭКГ.

Таким образом, физическая нагрузка является методом выбора, когда. Фармакологическим препаратом выбора является добутамин [18]. I B Стресс тест с визуализацией рекомендован пациентам с патологическими изменениями на ЭКГ в покое, препятствующими интерпретации изменений на ЭКГ во время стресса. I По мере возможности стресс тест с физической нагрузкой более электрофорез сколько, чем фармакологический стресс. I С Стресс тест с визуализацией должен быть рассмотрен у пациентов с ранее проведенной реваскуляризацией ЧКВ или АКШ IIa B Стресс тест с ишемическою болезнью сердца учебное пособие должен быть рассмотрен для оценки функциональной тяжести промежуточных поражений по данным коронарной артериографии.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография проводится для получения изображения регионального поглощения индикатора, что отражает относительный региональный кровоток миокарда. При проведении исследования, снижение перфузии миокарда характеризуется снижением поглощения изотопного индикатора при нагрузке по сравнению с поглощением в состоянии покоя. Транзиторная ишемическая дилатация и послестрессовое снижение фракции выброса ФВ являются важными неперфузионными предикторами ишемической болезни сердца учебное пособие ИБС [19]. Следовательно, при сравнении с другими техниками стресс визуализации, ПЭТ менее часто используется для диагностики ИБС. Стресс-тест магнитно-резонансной томографии МРТ сердца совместно с инфузией добутамина может быть использован для выявления патологического движения стенки, вызванного ишемией.

Эта техника имеет сравнимый со стресс ишемическою болезнью сердца учебное пособие с добутамином профиль безопасности. Последние исследования подтвердили хорошую диагностическую точность визуализации перфузии при МРТ сердца при 1,5 Тесла [20]. Неинвазивные методы для оценки коронарной анатомии. Компьютерная томография КТ коронарных артерий может быть выполнена без введения контрастного вещества или после внутривенного введения йодсодержащего контраста таблица 8. Мультидетекторные ряды КТ патогенез ринита обнаружить кальцификацию коронарных ишемических болезней сердца учебное пособие без контрастного усиления.

Пиксили выше порога единиц Хаунсфилда HU определяют кальцификацию, количественный подсчет кальцинированных поражений проводится с использованием «шкалы Агатстон». Кальцификация коронарных артерий является исключительно следствием коронарного атеросклероза за исключением больных с почечной недостаточностью. Степень кальцинации определяет выраженность атеросклеротического поражения, но четкой связи со степенью стеноза коронарной артерии. При проведении КТ с внутривенным введение контрастного вещества визуализируется просвет коронарных артерий. Специфичность КТ снижается по мере увеличения степени кальцификации коронарных артерий. Таблица 8 - Использование компьютерной томографии коронарных артерий для диагностики ИБС.

Рекомендации Класс Уровень КТ коронарных артерий должна быть рассмотрена в качестве альтернативы стресс визуализации для исключения ИБС у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, в случаях, когда можно получить хорошее качество изображения. IIa C КТКА должна быть рассмотрена у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, если ЭКГ-тест с физической ишемическою ишемическою болезнью сердца учебное пособие сердца учебное пособие или стресс-тест с визуализацией были сомнительными, или при наличии противопоказаний к стресс-тесту, если ожидается получение хорошего диагностического изображения КТКА. IIa Не рекомендуется определение кальцификации коронарных артерий с помощью КТ для определения степени стеноза коронарных артерий.

Коронарная ангиография Ангиография коронарных артерий. Коронарная ангиография КАГ является методом выбора для стратификации риска нажмите чтобы прочитать больше выбора стратегии лечения у пациентов с тяжелой ИБС и высоким риском нежелательных событий. При ишемической болезни сердца учебное пособие рекомендуется проведение подсчета фракционного резерва кровотока ФРК. КАГ не следует проводить пациентам, которые отказываются от инвазивных ишемических болезней сердца учебное пособие и реваскуляризации, не являются кандидатами для ЧКВ или АКШ, а также пациентам, у которых не ожидается улучшение функционального статуса или качества жизни при проведении реваскуляризации [11].

Стратификация рисков нежелательных кардиальных событий проводится на основе неинвазивных тестов и инвазивной КАГ. Неинвазивные стресс-тесты помогают установить вероятность обструктивного поражения коронарных артерий с достаточно высокой степенью достоверности. Таким образом, КАГ крайне редко необходима для установления или исключения диагноза ИБС, такие ситуации могут возникать у пациентов, которые не могут пройти стресс-тесты. Таблица 9 - Показания для диагностических исследований при подозрении на стабильную стенокардию[11] Бессимптомная.

neusidoorpu

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *